Attività commerciale

Esaminatori di richieste di risarcimento

Questi lavori richiedono un mix di capacità analitiche e di persone

Tra i percorsi di carriera nell'assicurazione, gli esaminatori di indennizzi assicurativi funzionano in modo analogo a quello dei revisori dei sinistri. L'esaminatore, piuttosto che il regolatore, è il solito titolo di assicurazione sulla vita e sulla salute. Tuttavia, nell'assicurazione di proprietà e infortuni, il titolo di esaminatore indica spesso un responsabile senior che gestisce le richieste più costose o difficili. Altre occupazioni strettamente connesse sono quelle dei periti assicurativi e degli investigatori assicurativi.

Istruzione e certificazione

I requisiti educativi variano notevolmente, a seconda della posizione e del datore di lavoro. Normalmente, un diploma di laurea è sufficiente. Inoltre, non esiste un processo di certificazione formale, ma molte compagnie assicurative più grandi hanno programmi di formazione interni.

L'esperienza precedente in campi affini è spesso una considerazione importante nelle assunzioni. Ad esempio, le compagnie assicurative cercano di assumere persone con esperienza legale come esaminatori per richieste di risarcimento, coloro che hanno esperienza medica come esaminatori per richieste di risarcimento, e candidati con background ingegneristico o architettonico come esaminatori per rivendicazioni industriali.

Doveri e responsabilità

Gli esaminatori di richieste di risarcimento richiedono un mix di capacità analitiche e di persone. Per valutare una richiesta di assicurazione sanitaria, un esaminatore potrebbe dover consultare esperti medici e studiare cartelle cliniche. Nell'assicurazione sulla vita, gli esaminatori potrebbero dover stabilire la causa del decesso, soprattutto se la polizza offre un pagamento extra in caso di morte in un incidente. In alcuni casi, il raggiungimento di un accordo con il ricorrente può richiedere negoziati o anche azioni legali, nel qual caso l'esaminatore di richieste di risarcimento deve collaborare con gli avvocati per conto della compagnia assicurativa.

Insurancejobs.com nota che tra le altre mansioni, gli esaminatori di richieste di risarcimento assicurativo:

  • Comunicare con i broker di riassicurazione per ottenere le informazioni necessarie per l'elaborazione delle richieste
  • Esegui revisioni dettagliate delle fatture per attuare la gestione delle controversie e il controllo delle spese
  • Conferire con consulente legale su richieste che richiedono contenzioso
  • Contattare e / o intervistare i richiedenti, i medici, i medici specialisti o i datori di lavoro per ottenere ulteriori informazioni
  • Inserisci i pagamenti delle richieste, le riserve e le nuove attestazioni su un sistema informatico, inserendo una documentazione dei file concisa ma sufficiente
  • Esaminare le richieste investigate dai periti assicurativi, esaminando ulteriormente le richieste discutibili per determinare se autorizzare i pagamenti.

    Pro, contro e gamma di salari

    Le posizioni degli esaminatori di assicurazione in assicurazioni sanitarie e sulla vita offrono una buona retribuzione, orari regolari e una vita lavorativa stabile. Gran parte del lavoro, tuttavia, comporta il rifiuto di richieste eccessive o non coperte dalla politica. Questo aspetto negativo del lavoro, in particolare nell'assicurazione sanitaria, in cui viene trattata la cura delle persone malate, può essere poco attraente per alcune persone in cerca di lavoro.

    Gli esaminatori di assicurazione in assicurazione vita e sanitaria tendono a lavorare una normale settimana di 40 ore dalle postazioni di uffici fissi. Quelli in materia di assicurazione di proprietà e incidenti hanno generalmente più ore e più requisiti di viaggio, simili ai regolatori di richieste di risarcimento.

    Secondo il Bureau of Labor Statistics - a maggio 2016, l'ultimo anno per cui sono disponibili i dati - lo stipendio annuale medio per i liquidatori, gli esaminatori e gli investigatori delle richieste di risarcimento è $ 63.680, ma gli stipendi annuali possono variare da $ 37.500 a più di $ 95.000 a seconda dell'area degli Stati Uniti e dei tuoi anni di esperienza.

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